第A07:健康慈溪
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~~~医生:注意保暖,适量运动,还要掌握一些急救常识
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2019年01月11日 星期五 出版 上一期  下一期
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天冷防心梗 其发病不分老少
医生:注意保暖,适量运动,还要掌握一些急救常识
  ■全媒体记者 高关

  通讯员 鲁银焕

  本报讯 “有位31岁男子,胸骨中段闷痛伴大汗淋漓2小时,经120急救车转运来院,生命体征和胸痛单已完善,请接诊。”近日早上,市人民医院胸痛门诊医生从微信胸痛救治群收到一条高危求助。经临床诊断,该男子患“急性ST段抬高型心肌梗死”,需紧急做冠状动脉介入手术。于是,胸痛中心医生赶紧启动导管室,介入团队迅速到位,并远程指导术前用药。经过胸痛中心医生共同努力,目前该患者已转危为安,术后转入心内科病房进行后续药物治疗。

  “急性ST段抬高型心肌梗死是一种透壁型心肌坏死,对患者来说时间就是生命。”该院心血管内科主任医师郑易说,这位患者能抢救过来是非常幸运的,他右冠脉近端全闭,猝死风险很大,若发病前处在一个相对缺氧的环境,或处在一个心脏生理消耗增加的状态,那他能否顺利到达医院并及时接受冠脉支架治疗就很难说了。

  急性心梗是冠心病的危急情况

  “最近天气寒冷,急性心梗病人、猝死者有所增多。”据郑医生介绍,受寒冷刺激,血管会痉挛,管腔变得狭窄,冠状动脉供血减少,继而引起心肌供血供氧不足,易造成心绞痛甚至是急性心肌梗死。气温骤降导致的呼吸道疾病和肺部感染也通常是心力衰竭的诱因。

  “急性心梗发病率高、死亡率高,它是冠心病的危急情况。”郑医生说,冠心病是一个多因致病的疾患,有以下危险因素者易得冠心病:一是男性40岁以上开始为冠心病高危年龄,女性在绝经期后危险性显著升高;二是有高脂血症、高血压、糖尿病等基础性疾病,糖尿病是冠心病的等危症,糖尿病合并高血压或高血脂就更危险;三是肥胖的人,还有久坐、不爱运动者;四是吸烟酗酒,其中吸烟是冠心病更大的危险因素;五是遗传因素,在家庭成员或有血缘关系的人中,若有人在60岁以前发生了心肌梗死,这个家庭的成员就易患冠心病。

  郑医生说,近年来,心脑血管病呈年轻化趋势,她遇到最年轻的心梗患者才25岁。比如“80后”这一代独生子女,有些也处在心梗、猝死、脑卒中的危险中。他们正处于事业的打拼期,还肩负着家庭的重担,但他们却没想到死亡的危险已悄悄地靠近他们。郑医生特别提醒,冠心病并不是只有老年人才会得,压力过大的中青年也应引起足够重视,尽量避免加班熬夜和过度应酬,避免精神紧张、大喜大悲、生活无规律、失眠、焦虑、抑郁等,积极防控慢性病。

  预防心肌梗死,注意几个细节

  “预防心肌梗死要坚持健康的生活方式,还要注意一些生活细节。”郑医生说,比如寒冷天锻炼穿脱衣服要及时,注意保暖,避免感冒;适当推迟晨练时间,安排在阳光充足时锻炼,锻炼前做好热身运动;应根据自身情况选择合适的运动强度,运动时心率以不超过170减去自己年龄之差、身体微汗、不感到疲劳为宜。此外,参加适当的体力劳动、平衡心态、饮食不过饱、保持排便通畅等,也有利于预防心脑血管疾病的发生。

  “冬季还要慎洗澡,患有心脏疾病的人及老年人洗澡不宜太勤。”郑医生表示,不建议心血管病患者去蒸桑拿、泡温泉,尤其冬季在疲劳的状况下大量饮酒后再蒸桑拿,这种情况更危险,一旦出现头晕、恶心、心慌、心跳过快、胸闷等不良反应,应该及时停止。她还提到,有的人在棋牌室里边抽烟边打牌,加上房间小又开着空调,打牌时情绪一激动,就易诱发心梗。

  郑医生特别提醒,中老年及肥胖人群、情绪较大波动的人、压力过大人群、过度饮食人群、嗜烟酗酒人群这五类人群应对冠心病引起高度重视,有“三高”或“冠心病”者更应注意坚持长期按时服药,定期就诊复查,监测血压、血脂、血糖,还建议出门时随身携带一个保健药盒,以防不时之需。

  学会识别症状,以便及早就医

  “对心梗患者来说,尽早识别冠心病常见症状很重要。早发现早就医,就能为抢救赢得先机。”郑医生说,常见冠心病症状有以下三种:

  一是心绞痛。一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现,常表现为胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛;严重时可出冷汗,并可放射到左肩或左臂内侧,每次发作持续时间约3-5分钟。休息或舌下含用硝酸甘油后可缓解。

  二是心律失常。当心绞痛或急性心肌梗死时,由于心肌缺血,可发生各种心律失常。常见的心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人常有心悸、头晕、眼花、脉搏间歇等表现,严重者可发生心室纤颤,病人意识丧失、抽搐,如不及时抢救可迅速死亡。

  三是心肌梗死。因冠状动脉某一分支急性闭塞所致,一般在发病前1-2周内病人心绞痛次数增加,每次疼痛持续的时间延长,疼痛的程度加重,含服硝酸甘油不能缓解,且症状不断加剧,就有转为心肌梗死的可能。这时患者可有剧烈的心前区疼痛,持续时间可长达30分钟至数小时之久,患者往往有濒死感,头晕、眼花、出冷汗。有些人也可单独表现为上腹疼痛或恶心、呕吐,而无胸痛症状。老年人发生心肌梗死时有些无剧烈胸痛, 病人突然出现胸闷发憋、呼吸困难、大汗淋漓,持续不能缓解。

  冠心病患者常骤然发病,因此,病人及家属有必要掌握一些急救常识。郑医生说,发病时应立即打电话通知“120”或附近医疗单位,请专业人员前来急救,尽量就近送到有胸痛中心的医院;要让病人就地平躺,保持安静,不要乱加搬动。家中建议常备电子血压计及硝酸甘油药片,检测血压是否正常,症状严重时可给其口含硝酸甘油1片;病人一旦发生猝死,呼吸心跳骤停,要立即进行心肺复苏,以挽救生命。

  ■医生简介:

  郑易,市人民医院心内科副主任、主任医师,毕业于浙江大学医学院。慈溪市内科质控秘书,慈溪市115人才,宁波市医学会内科分会委员。从事心内科临床工作近20年,对高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心功能不全、高脂血症、动脉粥样硬化症等有较丰富的临床经验。主持浙江省医学会课题1项,参加市级课题多项,发表专业论文多篇。

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