本报讯 近段时间，市民孙先生总被胃部不适困扰，为弄清病因，他及时前往当地医院就诊，先后做了胃镜检查和病理检查。可当两份报告结果出来时，孙先生却犯了难——胃镜报告提示胃黏膜可能存在“萎缩”，病理报告却说“非萎缩”。“同一个胃，怎么两份报告结果不一样？到底该听谁的？”带着这样的困惑，孙先生找到上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）消化内科的潘宜久医生寻求解答。

　　要理解这种报告“打架”的情况，首先得搞清楚胃镜检查和病理检查各自的“职责”。潘医生用了一个形象的比喻：胃黏膜就像一片肥沃的土壤，里面有许多小工厂（胃腺体）在忙碌地生产胃酸和消化酶。胃镜是宏观的“地貌观察者”，当医生操作胃镜检查时，他们通过内镜的摄像头直接观察你的胃黏膜表面；病理活检是微观的“土壤分析师”，当胃镜医生发现可疑区域时，会使用微型钳子取下几小块胃黏膜组织（通常直径约2-3毫米），送到病理科进行显微镜检查。

　　那么，为何会出现胃镜提示萎缩、病理却显示非萎缩的矛盾呢？潘医生进一步解释，背后有多种常见原因：“首先是取样误差，胃镜活检时取的组织只有几毫米，可能刚好没取到真正存在萎缩的区域；其次是主观判断差异，不同医生对胃镜下胃黏膜表现的判断标准可能存在细微差别；再者是病程阶段因素，胃黏膜萎缩可能处于早期，仅局部轻微改变，尚未达到病理诊断的萎缩标准；另外，检查技术因素也可能影响结果，比如胃镜设备的清晰度、病理切片的制作质量等。”

　　面对两份“打架”的报告，患者该重点关注什么？潘医生给出了明确建议：“首先要明确，病理结果是诊断胃炎类型的‘金标准’，当两份报告冲突时，病理结果的权重更高，但这并不意味着胃镜报告没用，它能提供胃黏膜的整体状况，帮助医生掌握全局。”

　　同时，潘医生特别提醒，即使病理未证实萎缩，胃镜报告提到的异常信号也不能忽视。“比如黏膜变薄、血管透见等表现，说明胃黏膜已经处于脆弱状态，提示有慢性胃炎存在，要及时干预：首先检查是否感染幽门螺旋杆菌，若阳性必须优先根治；同时遵医嘱使用胃黏膜保护剂、抑酸药等控制炎症活动；针对腹胀、腹痛等症状进行对症治疗，缓解不适。”他告诉记者。

　　对于报告不一致的情况，定期随访更是重中之重。潘医生强调：“如果胃镜怀疑萎缩但病理未证实，建议1-2年后复查胃镜，并且复查时要强调多点活检，提高诊断准确性；如果检查中发现糜烂，哪怕只是‘点状糜烂’，也需要治疗后及时复查；另外，40岁以上人群建议定期做胃镜，将其作为胃部健康筛查的常规项目。当然，具体的随访时间和方案要因人而异，一定要遵循医生的专业指导。”

　　■全媒体记者 杨昀

　　通讯员 陈思言