■全媒体记者 韩雅依 

　　通讯员 孙武昆

　　不少人吃了火龙果发现小便变红了，便会担心会不会是血尿，也有人体检时发现尿红细胞阳性，难免焦虑是不是得了肾炎。尿液为什么会发红？是否预示着发生了重病？该怎么办？血尿是肾脏科就诊常见的主要诉求之一。市人民医院医疗健康集团肾内科主治医师蒋霄翔给大家聊聊血尿的那些事。

　　血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼可见尿液呈洗肉水样或含有血凝块；镜下血尿则是在尿常规或沉渣检查时发现“潜血阳性”或“红细胞数量升高”。蒋医生告诉记者，门诊中遇到“血尿”就诊的患者，首先需判断是否为真性血尿。

　　如果患者是肉眼血尿就诊，医生会仔细询问该患者尿液的性状、近期的饮食及用药史。蒋医生介绍说，肉眼血尿一般偏浑浊，呈云雾状，而各种色素导致的非血尿一般比较清澈。此外，很多食物、药物也会导致尿色发红，引起假性血尿的食物主要有红心火龙果、红苋菜、黑莓、食物着色剂等，药物包括利福平、布洛芬、呋喃妥因等。一般药物或食物引起的尿液颜色变化几天后可以消失。除了食物、药物因素，阴道出血（月经期或围产期）或下消化道出血（痔疮出血）等也会导致“血尿”。如果患者有以上病史，最好等出血停止后再留取尿液标本送检。排除以上非血尿及假性血尿后，真性血尿的诊断才能明确。

　　对于明确为血尿的患者，需进一步完善尿红细胞形态检查，看看是否存在异形性，以明确血尿中红细胞的来源。一般认为，尿红细胞异形率大于80%时考虑为肾小球来源的血尿，尿红细胞异形率小于50%时考虑为非肾小球来源的血尿。蒋医生进一步说，肾小球来源的血尿，多提示患者患有肾炎或肾病等，而非肾小球来源的血尿主要由于感染、结石、肿瘤、胡桃夹综合征等病因产生。在明确血尿后建议前往肾内科就诊，查明病因并对症治疗。

　　市民李先生因为经常感冒发烧，近期发现尿色偏红，且小便出现了泡沫。经尿常规检查，发现红细胞++，尿蛋白++。在蒋医生的建议下，李先生住院做了肾穿刺活检，随后确诊为“IGA肾病”。“因为就诊及时，发现得早，暂时未对肾功能造成较大影响，目前服药控制就行。”蒋医生说。

　　最后，蒋医生提醒，一旦出现血尿，如果没有前面提到的假性血尿情况，需及时到医院进行正规的检查，早期诊断，早期治疗，以免贻误病情。同时，建议平时保持良好的生活习惯、适量运动、健康饮食并定期体检。