3月24日是第29届世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力 终结结核流行”。近日，记者就结核病如何防治等相关内容，咨询了市疾控中心艾结科郑天翔医生。

　　肺结核更易传播要积极防治

　　“时至今日，结核病仍然是世界最致命的传染病杀手之一。据世界卫生组织最新发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年全球估计有1060万人患结核病，有130万人死于结核病。”郑医生说，结核病是由结核分支杆菌感染而引起的一种慢性传染病，它能侵犯身体中的绝大多数器官，如肺、肝、肾、脑、淋巴、骨骼等，其中肺结核更容易传播，所以它被列为法定乙类传染病，而其他结核病则统称为肺外结核病。

　　肺结核传染源主要是肺结核患者，传播途径则主要通过飞沫传播，当健康人吸入带有结核杆菌的飞沫时，就可能造成结核杆菌的感染。但我们也不用过于担心，因为大多数健康人在感染结核杆菌后，免疫系统会第一时间启动，杀灭大部分结核杆菌，就算一小部分结核杆菌逃过免疫系统的攻击藏起来休眠，也不会对我们构成威胁，不会造成疾病，这种情况称为隐性感染。这些隐形感染者虽然体内已有结核杆菌，但不会对外排菌，所以不会造成结核病的传染。

　　不过如果你的身体免疫力不好，或者免疫力下降时，免疫系统无法及时杀灭结核杆菌，那它就会大量增殖，引发结核病，这时结核杆菌进入活跃状态，会向外界排出结核杆菌，导致身边人感染。所以，从结核病的传播方式看，免疫力差的老年人，容易疲劳、免疫力下降的人群都是结核病易感人群。同时人口流动、营养不良、卫生条件差等因素，都可能增加罹患结核病的风险。

　　防治肺结核这些方法要知晓

　　因为肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话所产生的飞沫传播，所以出门带口罩是一个很实用的预防手段，特别是乘坐公共交通、前往公共场所或人群聚集的场所等，佩戴口罩都能很好地预防肺结核。平时生活中勤洗手，多通风，多晒太阳，强身健体，也是预防肺结核简单而有效的方法。

　　对于新生儿及儿童，预防肺结核有专门的疫苗——卡介苗。卡介苗虽可预防肺结核，但并非打过卡介苗就不会得肺结核了。卡介苗保护期并不是终生的，它对成人的保护效果并不理想。

　　“预防肺结核，早发现早诊断很重要。”郑医生说，如果没有早期发现和诊断，会对自身和身边的人产生巨大危害。早期发现的肺结核绝大多数都可以治愈，并对肺部产生器质性损害较小。如果肺结核到了后期，严重的肺部会产生巨大的空洞，对肺部造成不可逆性的破坏。对于身边的人来说，早期发现肺结核并积极干预治疗，肺结核的传播力就会大大下降；如果不干预，肺结核就会传播给身边的人，危害他们的健康。

　　郑医生提醒，一旦出现了肺结核的典型症状，特别是咳嗽超过两周，就要前往医院进行相关检查，以排除肺结核。日常生活中保持每年体检，定期做肺部相关检查。如果怀疑自己得了肺结核，应前往定点医院就诊。

　　肺结核患者居家应注意什么

　　由于肺结核具有传播性，所以肺结核患者在居家治疗期间需要做好相关消毒防护工作，主要应注意以下几点：

　　一是养成良好的卫生习惯，避免传染他人。肺结核患者有痰时一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰孟中；大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人；传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩；最好要有单独的卧室，光线要充足，要经常开窗通风；大部分儿童结核病是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童。

　　二是戒烟禁酒。肺结核患者吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。肺结核患者应禁酒。因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会使肝脏的负担更加重。酒还能扩张血管，有可能引起肺结核患者咯血。

　　三是注意休息，加强营养。肺结核患者需要注意休息，适当锻炼，避免重体力劳动。应加强营养，多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品。避免吃过辣、过于刺激的食物。

　　有人问，得了结核病还能正常工作和学习吗？郑医生说，得了结核病可以正常工作，但前提是接受正规抗结核治疗2周之后。在肺结核治疗的前2周，肺结核传播性还没有得到有效控制，还有传播力；治疗2周后，它的传播力就会大大下降；肺结核是一个消耗性疾病，在急性期需要好好休息，补充营养。

　　对于学生和教师来说，得了肺结核需要休学（工）治疗，具体休学（工）时间需按《宁波市学校肺结核患者休复学（工）管理办法》来确定，不同情况有不同的休学（工）时间。在患者确诊之后，疾控中心专家会第一时间联系患者或患者家属，告知其相关内容。

　　治疗肺结核有哪些政策优惠

　　我市肺结核患者该去哪里就诊，可享受哪些政策优惠呢？郑医生说，市中西医结合医疗健康集团（市中医医院）是我市唯一的结核病定点医院，开设了专门诊治结核病人的结核门诊，并配有专职结核医生坐诊。

　　前来市中医医院就诊的结核病患者可享受相应的减免政策，主要包含以下几项减免政策：免费拍摄一张胸片，免费提供全疗程的一线抗痨药物，且诊治过程中所有查痰、痰培养免费，每月一次肝功能检查免费；对阳性病人密切接触者提供免费胸透、胸片或PPD检查。这几个政策中需要注意的是，免费药物为一线药物，如果选择了二线药物或者针对耐药的药物就无法享受了，所以这也是耐药肺结核治疗费用更高的一个原因。因此，肺结核患者一定要按时按量服药，避免转变成比较难治的耐药肺结核。

　　同时，我市还通过社区公卫医生来帮助结核患者完成整个治疗过程。患者确诊后，社区公卫医生会第一时间与患者联系，及时提供免费、有效的抗结核治疗，当面普及结核病的相关防护措施，提供结核病知识读本、消毒药物等。而且在今后的结核治疗过程当中，会不定时地电话联系患者，关心患者服药情况，有没有服药副反应等。大家若对结核病有疑惑，也可以向他们求助，他们会第一时间提供帮助，一直到完成整个疗程。

　　■全媒体记者 高关

　　通讯员 陈子涵