失眠问题在全球普遍存在，是当今社会亟需关注的热门话题。从发病率来看，失眠在女性中更为常见，特别是更年期后的女性。随着年龄的增长，老年人也更容易受到失眠的影响。老年人失眠可能与生理、心理、疾病、药物、环境、生活习惯等多种因素相关。慈溪市中西医结合医疗健康集团总院中医院院区中西医结合睡眠医学中心主治中医师夏磊表示，对于老年人失眠问题，可采用中西医结合的方式，帮助老人改善睡眠质量。

　　为何会失眠？中西医各有说法

　　西医认为，导致老年人失眠的原因有很多，包括生理、心理、疾病、药物、环境、生活习惯等多种因素。生理因素主要指：随着年龄的增长，老年人激素水平发生变化、睡眠结构出现异常、感觉器官功能减退、身体机能衰退，这些都会引发失眠。心理因素也是影响老年失眠症的重要因素之一。与年轻人相比，老年人更容易产生悲观、伤感、压力大等负面情绪，进而导致抑郁、焦虑等情绪问题，或出现认知功能下降。另外，老年人易患各种慢性疾病、神经系统疾病，需要长期服药，身体的不适和药物的副作用同样可能干扰睡眠。

　　中医认为，失眠病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑气血阴阳失调密切相关。常见的失眠证型包括实证和虚证，其中实证有心火亢盛、肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等；虚证有阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等。现实生活中失眠的老年人，往往表现出虚实夹杂的证型。

　　改善失眠 各有高招

　　中医强调从整体观念出发，辨证论治，运用多种方法治疗失眠。主要治疗方法有内服疗法，如中药汤剂、中药食疗等；还有中医非药物外治疗法，如针灸、中药熏洗、失眠推拿、平衡火罐、头部刮痧、热奄包、穴位贴敷等。此外，还可通过八段锦、静坐冥想等养生手段调补气血、稳定情志，进而改善睡眠。

　　“CBT-I，也就是认知行为治疗（失眠），是一种非药物治疗失眠的科学方法，被国际指南推荐为慢性失眠的首选方案。”夏磊说，“CBT-I包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知疗法、睡眠卫生教育、放松训练五大核心模块，能有效改善睡眠。”

　　“现在临床上大多采用中西医结合的方式，帮助病人改善失眠症状。中西医结合‘内服+外治’的治疗模式，从根本上降低了内服药物带来的不良反应，而且提高了对失眠患者的治疗效果。”夏磊表示。临床上，对于老年失眠患者，一般优先采用非药物疗法，如CBT-I、心理疏导、中医外治法等；同时建议在专业医师指导下使用药物治疗，避免胡乱、盲目、过量用药。

　　老年人摆脱失眠困扰 从日常做起

　　规律作息，适度运动。老年人每天应尽量在固定的时间入睡和起床，避免白天午睡时间过长。长此以往，能让睡眠生物钟保持稳定，实现规律作息。老年人可在白天进行适度运动，比如八段锦、太极拳等养生保健操，以及散步、慢跑等轻缓运动。不过，注意不要在临近睡觉前2-3小时内进行剧烈运动。睡前可以进行深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等活动，也可用热水泡脚、温水沐浴，以此帮助放松心情，更好地进入睡眠状态。

　　优化睡眠环境，提升生活质量。老年人可在卧室安装隔音窗帘，或使用耳塞，以此减少外界噪音的干扰。老人卧室的温度以20-22℃为宜，湿度最好控制在50%-60%之间。此外，选择舒适的床垫和枕头也十分关键，要定期更换床单被罩，保持床铺整洁。枕头的高度以与肩齐平为宜，软硬也要适中。

　　合理饮食，调节脾胃。晚餐不宜过饱，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起消化道不适症状。老年人在睡前可适量饮用温牛奶，不过要注意控制睡前的液体摄入量，减少夜间起夜次数，保障睡眠的连续性。尤其要避免午后饮用刺激性饮品，如浓茶、咖啡、酒精等，以免刺激神经系统，进而影响睡眠。

　　调适心理，加强沟通与陪伴。可运用认知行为疗法（CBT-I）帮助老人纠正对失眠的焦虑情绪，引导他们建立健康的睡眠习惯。家人可以在睡前多与老人聊天，协助他们排解心中的压力、焦虑和不安，让老人保持平静的心境，从而更容易进入睡眠状态。此外，还可以鼓励老人培养一些兴趣爱好，比如书法、绘画、下棋等，以此丰富老年人的精神文化生活。

　　医疗干预，积极治疗基础疾病。部分疾病会引发老人失眠，因此需要积极治疗原发病，严格遵循医嘱服用相关药物，以控制病情。对于严重失眠的老人，医生可能会建议短期使用镇静安眠药物来缓解症状。需要注意的是，老年人代谢较慢，药物剂量必须严格遵医嘱使用，避免产生药物依赖和副作用。

　　“家人要密切关注老人的情况。如果老人失眠持续超过1个月，或伴随情绪问题，需要排查相关情绪疾病。”夏磊说，“一般通过多方面干预，绝大多数老年人的睡眠问题都能得到显著改善。”

　　■全媒体记者 王桑

　　通讯员 张汶汶

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